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江西省赣州市人民政府办公室


赣州市人民政府办公厅关于印发《赣州市结核病防治规划（2001—2010年）实施办法 》 的 通 知

　　　赣市府办发[2003]121号
各县（市、区）人民政府，黄金开发区管委会，市政府各部门，市属、驻市各单位：
　　为认真贯彻落实《省政府办公厅关于印发〈江西省贯彻落实全国结核病防治规划（2001—2010年）实施办法〉的通知》（赣府厅发[2002]49号）精神，市卫生局、市计委、市财政局提出的《赣州市结核病防治规划（2001—2010年）实施办法》业经市政府同意，现印发给你们，请按照要求，认真贯彻执行。


二ＯＯ三年九月十五日


　　　　　　　　　　　　　赣州市结核病防治规划(2001—2010年)实施办法

　　　　　　　　　　　　　（市卫生局、市计委、市财政局 二ＯＯ三年九月）
　　为认真贯彻执行《国务院办公厅关于印发〈全国结核病防治规划（2001—2010年）〉的通知》（国办发[2001]75号）和《省政府办公厅关于印发〈江西省贯彻落实全国结核病防治规划（2001—2010年）实施办法〉的通知》（赣府厅发[2002]年49号）精神，进一步加强我市结核病防治工作，预防和控制结核病的流行，落实完成规划任务，保障人民群众身体健康，促进全市经济和社会发展，全面建设小康社会，特制定本实施办法：
　　一、全市结核病流行与防治工作现状和存在的问题
　　多年来，在市委、市政府的重视下，我市积极开展了结核病防治工作，制定了一系列结核病防治政策，巩固和发展了结核病防治机构，充实了专业人员，加强了结防专业机构的基础建设和设备投入，有效地实施了结核病防治措施，使结核病总病人数得到有效控制。特别是结核病死亡率由1990年39.4/10万下降到2000年的24.9/10万。从1996年起，我市先后有6个县（市）成功地实施了“卫生部加强与促进结核病控制项目”、“世界卫生组织、西太区结核病控制项目”、“江西省结核病控制项目”。开展上述三个层次的项目县后，其人口覆盖面达41.7%，大大提高了该项目县的结核病防治工作能力与治疗水平。
　　但是，我市结核病防治工作的形势仍很严峻，从2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查结果显示，我市有活动性肺结核病人4.4万人左右，其中传染性肺结核病人1.4万人。患病人数占全省第一位。结核病已成为我市贫困地区和农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。同时，流动人口的增多，治疗不规则、不彻底，耐药病人的产生以及艾滋病毒与结核菌的双重感染等因素，加大了结核病防治工作难度。未来十年，如不能在我市全面开展有效地实施现代结核病控制策略，预计全市将新增结核病人15—20万人，将严重影响人民群众的身体健康，给社会和人民群众带来沉重的负担，严重制约我市经济和社会发展。
　　二、目标和任务
　　（一）建立政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病控制可持续发展机制。
　　（二）坚持“预防为主、防治结合”的方针，积极发现和治疗传染性结核病人，到2005年，全市治疗传染性肺结核病人9000人，到2010年达到1.6—2.1万人。各县（市、区）2002—2010年治管传染性肺结核病人数不少于附表中基本任务数。
　　（三）全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗工作。到2005年，全市以县为单位，实施现代结核病控制策略的覆盖率达到90%，2010年达到95%以上。具体工作指标：
　　1、到2005年，肺结核病患者和可疑肺结核病症状转诊率达90%，到2010年达到95%。
　　2、到2005年，传染性肺结核病患者的督导治疗覆盖率达到80%，到2010年达到85%。
　　3、到2005年，传染性肺结核病患者的规则治疗率达到90%，到2010年达到95%。
　　4、到2005年，传染性肺结核病患者的治愈率达到80%，到2010年达到85%。
　　5、到2005年，村医生结核病防治技术培训率达到85%，到2010年达到90%。
　　6、到2005年，全民结核病防治知识的知晓率达到60%，到2010年达到80%。
　　（四）加强县级结防专业机构的组织建设和业务建设，提高防治能力。现有的独立结防机构应进一步巩固和发展，承担结防工作的疾病控制机构要承担当地结核病归口管理工作，由专业人员治疗、管理结核病人，并创造条件开设结防门诊。
　　三、主要措施
　　（一）统一思想，提高认识，加强领导。全市各级政府，各部门要紧紧围绕《江西省贯彻落实全国结核病防治规划（2001—2010年）实施办法》（以下简称《规划》），切实加强对结核病防治工作的领导，把控制结核病工作作为政府的一项民心工程、德政工程来抓。同时，纳入本地区国民经济和社会发展规划。各县（市、区）要根据《规划》和本《实施办法》，制定本地区的实施细则。同时根据结核病防治有关法规，加大依法管理力度，加强执法监督，使各项工作落到实处。
　　（二）加大政府投入，加强部门合作。各级政府要加大对结核病防治经费投入的力度，把解决结核病防治经费问题纳入议事日程。从市财政安排的卫生专项经费中划拨一定数量结核病防治经费，用于市级结防机构开展全市结防工作。各县（市、区）财政要根据当地结核病控制规划目标任务，将所需年度的结核病防治经费纳入当地财政预算，切实把结核病防治经费落到实处。同时，各县（市、区）要合理使用赠款、贷款，加强资金管理，保证专款专用。
　　（三）通过结核病控制项目的实施，实现《规划》目标。《规划》已下达各县（市、区）每年需治管多少病人的硬性任务，各级政府必须完成规划任务，最终达到控制结核病疫情的目的。为支持各县（市、区）完成任务，我市争取了世界银行贷款、英国赠款中国结核病控制项目和日本援助结核病控制项目，有项目的县（市、区）政府要认真按照项目的规范要求实施，保证落实项目配套经费，没有项目的县（市、区）政府要保证提供必要的经费，以确保完成《规划》任务。
　　（四）真正落实结核病归口管理。归口管理是科学化、法制化控制结核病的首要环节，是落实病人治疗管理的一种重要手段和措施。卫生部颁布的《结核病防治管理办法》中明确了各级各类医疗机构及个体医生发现肺结核病人及可疑结核病人要及时报告并转诊到结核病防治专业机构，结核病防治专业机构要切实做好对被转诊者追踪、确诊、登记及督导管理工作。各县（市、区）卫生行政部门要切实承担起责任，结合实际，制定本地结核病归口管理实施细则，明确责任单位及奖罚规则，并认真抓好落实。
　　（五）全市要建立健全各级结防机构，提高防治能力。形成功能齐全的结核病防治网络，是保证《规划》和现代结核病控制策略得以落实的基础。各县（市、区）政府和卫生行政部门要高度重视结防机构建设，从人力、财力和政策方面给予倾斜。尤其是目前结防工作落后，现状难以承担当地结防工作任务的地方，要在2003年内配齐人员及设备，规范化地开展结核病防治工作，确保完成县（市、区）的结防任务。
县以下结防网建设要与农村基层卫生保健组织相结合，切实做到每个结核病人的督导管理均有人承担。
　　（六）强化督导检查，抓好《规划》落实。各县（市、区）政府要协同人大、政协依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，按照《规划》要求，每年组织计委、财政、卫生等部门对本县（市、区）《规划》执行情况，经费投入和使用情况进行检查，检查结果及时通报，或通过新闻媒体向社会公布，同时报上一级人民政府。2005年和2010年分别组织中期和终期检查评估，结果报市政府。
各级卫生行政部门要根据《规划》的要求或项目实施情况，组织经常性的督导检查，督导内容包括结核病防治工作的机构、人员、经费、设备、药品供应、规划任务完成情况、归口管理等各项结核病防治措施落实情况。督导应制度化、规范化，层层督导、层层抓落实。对《规划》或项目目标的实施工作进度、经验和存在的问题进行客观评价，并及时提出改进指导意见，促进现代结核病控制策略的正确实施，提高病人发现和冶愈水平，确保《规划》目标的如期实现。
　　附：赣州市2002—2010年发现、治管传染性肺结核病人基本任务数



浅析贪污罪特殊立案数额的认定

商奇


【案例】刑某，男，44岁，汉族，高中文化，曾任某村党支部书记兼村委会主任。刑某在任职期间，利用其受民政部门委托，负责统计和上报该村低保户名单的职务便利，采取虚报低保户名单的方法，共骗取国家低保补助款3132.5元。同时，刑某还利用其管理该村行政办公费用的职务便利，虚构支出，伪造账目，侵吞公款1500元。通过上述两项涉案事实，刑某共涉嫌贪污公款4632.5元。刑某将贪污所得赃款存入私人账户，随家庭日常消费支出。

　　【争议】在讨论刑某的行为是否构成贪污罪时，办案人员之间产生了较大的分歧，归纳起来有两种意见：第一种意见认为，刑某不构成贪污罪。理由是：刑某利用职务便利骗取扶贫性质的国家低保款，应当适用最高人民检察院《关于人民检察院直接受理立案侦查案件立案标准的规定》（高检法释字〔1999〕2号）中4000元的立案标准，而刑某总共涉嫌贪污扶贫性质的款项3132.5元，并未达到立案标准。刑某贪污的1500元属于一般性质的贪污，即使加上贪污低保款的数额，也未达到5000元的普通贪污犯罪立案标准，因此刑某的行为尚不构成贪污罪；第二种意见认为，刑某有贪污扶贫性质款项的情节，应整案适用《立案标准》中4000元的立案标准。刑某贪污低保补助款虽未达到4000元，但其还有贪污1500元的涉案事实，两项相加已经超过了4000元，应已构成贪污罪。

　　【笔者意见】笔者同意上述第二种意见。

　　在查办贪污犯罪时，上述典型性案例虽不常遇到，但蕴含其中的对于贪污罪特殊立案标准的理解和适用问题仍然需要检察人员进行仔细的研究和厘清。笔者认为，《立案标准》中规定的贪污罪4000元特殊立案标准不应仅仅针对救灾、扶贫性质的贪污款项数额，而应当针对整案数额。即行为人一旦有贪污救灾、扶贫等款项的情节，不管其这部分数额是否达到4000元，只要加上其他一般性质贪污的数额后达到4000元，即构成贪污罪。理由有以下四点：

　　1、从立法原意上看。《刑法》第三百八十二条第一款第四项和最高人民检察院《立案标准》规定关于贪污救灾、扶贫等性质的款物适用4000元的立案标准，其立法本意在于加大对这一性质款物的保护。由于救灾、扶贫等性质款物对于维护人民群众合法权益和经济社会稳定具有比其他一般性质公款更加重要的意义，因此，贪污这些款物将遭到更加严苛的刑罚处罚。如果在行为人既贪污一般公款，又贪污特殊性质款物的案件中，仅仅对于特殊性质款物适用4000元标准，对于其他款物适用5000元标准，显然无法达到这种更为严格保护特殊性质款物的立法本意。另外，《立案标准》还规定了毁灭证据等情节。难道在惩治贪污犯罪中对于行为人实施了毁灭证据行为的涉案事实适用4000元标准而对于其他涉案事实适用5000元标准吗？这显然是不符合法条本意的。

　　2、从法条文理解释上看。《立案标准》相关法条规定：“个人贪污数额不满5000元，但具有贪污救灾、抢险、...罚没款物、暂扣款物，以及贪污手段恶劣、毁灭证据、转移赃物等情节的。”情节是指犯罪行为的发展演变过程。这里的“情节”二字说明，贪污特殊性质款物显然是指一种条件性规定，而不是范围性规定。在整个贪污犯罪过程中，决定适用哪种立案标准不需要区分行为人贪污特殊性质款物的数额和贪污一般性质款物的数额，而只要考虑行为人有没有贪污特殊性质款物的情节。如果有，就要对行为人所有的涉案数额一并适用4000元立案标准。

　　3、从刑罚合理性上看。法律对于具有贪污特殊性质款物情节的贪污犯罪课以更加严厉的刑罚是具有合理性的。但是，如果将同一贪污犯罪中贪污特殊性质款物和贪污一般性质款物的行为分别适用不同的立案标准，这种合理性将荡然无存。我们假设一个行为人贪污一般款物5000元，这种行为无疑将构成贪污罪；而如果这个行为人贪污了特殊性质款物2500元，又贪污了一般性质款物2500元。对贪污两种性质款物适用两种不同的立案标准进行评价后，却无法构成贪污罪了。这种结果显然是极为荒谬的。

　　4、从司法实务上看。对于一案中的多个行为适用不同的立案标准将给之后的定罪量刑带来极大困难。按照这种理论逻辑，处理贪污犯罪时，首先要区分贪污款项的各种性质，然后对于一般性质款物和特殊性质款物分别适用不同的立案标准进行量刑，而后对两项量刑结果施以并罚。这种定罪量刑过程既极为繁琐，又不符合法律和常理常情。而且在行为人贪污一般性质款物达到5000元标准而贪污特殊性质款物未达到4000元标准的情形下，对于其贪污特殊性质款物的行为将因为没有法律明确规定而无法决定是作为贪污一般性质款物的加重情节还是将其直接归于贪污一般性质款物，陷入逻辑的困境。


山东省济阳县人民检察院 商奇