上海市地质资料管理办法
上海市人民政府
上海市人民政府令
第90号
《上海市地质资料管理办法》已经2012年10月22日市政府第155次常务会议通过，现予公布，自2012年12月1日起施行。
市长 韩正
2012年10月25日
上海市地质资料管理办法
（2012年10月25日上海市人民政府令第90号公布）
第一条（目的和依据）
为了加强对本市地质资料的管理，充分发挥地质资料的作用，保护地质资料汇交人的合法权益，根据《地质资料管理条例》（以下简称《条例》），结合实际，制定本办法。
第二条（适用范围）
本市行政区域内地质资料的汇交、保管、利用及其监督管理活动，适用本办法。
依照《条例》的规定，应当向国务院地质矿产主管部门汇交地质资料的，按照国家有关规定执行。
第三条（定义）
本办法所称地质工作，包括地质研究、地质考察、地质调查、矿产资源评价、矿产资源勘查开发、水文地质或者工程地质勘查、环境地质调查、地质灾害评估与勘查、岩土工程勘察等活动。
本办法所称地质资料，是指在地质工作中形成的文字、图表、声像、电磁介质等形式的原始地质资料、成果地质资料，以及岩矿芯、各类标本、光薄片、样品等实物地质资料。
第四条（管理部门）
上海市规划和国土资源管理局（以下简称市规划国土资源局）是本市地质资料汇交、保管和利用的行政主管部门。
本市发展改革、建设交通、地震、水务、海洋、环保、农业等相关行政管理部门按照各自职责，协同实施本办法。
第五条（馆藏机构）
市规划国土资源局所属的地质资料馆藏机构（以下简称“地质资料馆藏机构”）负责本市地质资料的保管和提供利用工作，并按照本办法规定，接受市规划国土资源局的委托，承担地质资料的接收和验收工作。
第六条（统一汇交制度）
本市对地质资料实行统一汇交制度。
地质资料汇交人应当按照本办法的规定，向市规划国土资源局汇交地质资料。
地质资料的汇交范围，按照《条例》的规定执行。
第七条（汇交人）
在本市行政区域内，从事矿产资源勘查开发的探矿权人或者采矿权人，为地质资料汇交人；建设工程中涉及地质灾害评估与勘查、岩土工程勘察的建设单位，为地质资料汇交人。
从事前款规定以外的地质工作项目，有财政出资的，承担有关地质工作的单位为地质资料汇交人；非财政出资的，其出资人为地质资料汇交人，其中地质工作项目有多个出资人的，各出资人共同承担地质资料汇交义务。
第八条（委托汇交）
地质资料汇交人为非地质工作项目承担单位的，可以委托承担有关地质工作项目的单位代其履行汇交义务。
地质资料汇交人委托承担地质工作的单位代其履行汇交义务的，双方应当签订地质资料汇交委托书。
第九条（汇交内容）
除成果地质资料、本办法附件规定需要汇交的原始地质资料和实物地质资料外，其他的原始地质资料和实物地质资料只需汇交目录。应当汇交的成果地质资料、原始地质资料和实物地质资料的汇交细目，分别按照本办法附件1、附件2和附件3的规定执行。
原始地质资料已作为成果地质资料附图、附表、附件的，该原始地质资料可以免交。
按照《条例》的规定，应当向国务院地质矿产主管部门汇交的地质资料，汇交人应当将汇交的地质资料目录同时抄送市规划国土资源局。
第十条（成果地质资料的汇交要求）
汇交的成果地质资料应当符合国家有关编制标准，内容完整、齐全，制印清晰，着墨牢固。汇交的电子文档资料内容应当与相应的纸质资料内容相一致。
地质资料汇交人在汇交成果地质资料时，应当汇交纸质资料和电子文档各一份。但是有特殊情况的，按照下列规定执行：
（一）工作区跨相邻省的地质工作项目，按照国家规定需要向相邻省转送成果地质资料的，汇交纸质资料和电子文档的份数与所跨省份数量相同；
（二）中外合作项目如果形成不同语言文本的地质资料，除了汇交中文文本的纸质资料和电子文档各一份外，还应当汇交其他语言文本的纸质资料和电子文档各一份；
（三）根据国家规定需要向国务院地质矿产主管部门转送成果地质资料的，汇交纸质资料和电子文档的份数应当相应增加一份。
第十一条（其他地质资料的汇交要求）
汇交的原始地质资料应当完整、齐全，内容与原始地质资料目录清单相一致。原始地质资料为电子文档的，直接汇交电子文档；不是电子文档的，可以汇交纸质原件、复印件或者数字化复制件。
汇交的实物地质资料，应当保证实物样本真实、完整，标识清晰、准确，并与实物地质资料目录清单相一致。
第十二条（汇交期限）
地质资料汇交人应当依照《条例》规定的期限汇交地质资料。
建设工程中因地质灾害评估与勘查、岩土工程勘察等地质工作形成的地质资料，自地质工作项目结束之日起180日内汇交。
第十三条（延期汇交）
因不可抗力，地质资料汇交人不能按照规定的期限汇交地质资料的，应当在汇交期限届满前15日内，向市规划国土资源局提出延期汇交的书面申请。
市规划国土资源局应当自收到延期汇交申请之日起５个工作日内作出决定，并书面通知申请人；批准延期的，应当明确延长期限，延长期限最长不得超过180日。
第十四条（接收和验收）
地质资料馆藏机构应当自收到汇交的地质资料之日起5个工作日内，按照本办法有关规定，对汇交的地质资料进行验收。验收合格的，出具地质资料汇交凭证；验收不合格的，退回汇交人补充修改，并限期重新汇交。汇交人逾期未按照要求修改补充的，视为未汇交地质资料。
第十五条（保护登记）
对需要保护的地质资料，由汇交人在汇交时按照《条例》规定的要求，向市规划国土资源局申请办理地质资料保护登记手续。
对财政出资开展地质工作形成的具有公益性质的地质资料，不予办理保护登记手续。具有公益性质的地质资料的范围，按照国务院地质矿产主管部门的规定执行。
第十六条（保管）
经验收合格的地质资料，由地质资料馆藏机构统一集中保管。地质资料馆藏机构应当建立地质资料专用库房，对各种介质的地质资料进行保管，并对破损的资料开展修复工作。其中对于数字资料，还应当按照有关电子文档的管理规范，采取异地备份等措施，保障地质资料的完整和安全。
本办法第九条第一款规定只需要汇交目录的原始地质资料和实物地质资料，由承担地质工作的单位自行保管。
第十七条（公开的一般规定）
除涉及国家秘密和按照《条例》规定保护期内的地质资料外，其他地质资料应当依法公开。地质资料馆藏机构应当依照《条例》规定的期限，公开已汇交的地质资料。
财政出资开展地质工作形成的具有公益性质的地质资料，自汇交之日起90日内，由地质资料馆藏机构向社会公开。
单位和个人可以持单位证明、身份证等有效证件，到地质资料馆藏机构查阅、复制、摘录已经公开的地质资料。复制地质资料的，地质资料馆藏机构可以收取工本费。工本费的具体标准，由市价格行政管理部门制定。
地质资料馆藏机构应当建立地质资料信息社会化服务网络系统，公布地质资料的目录信息，提供查询便利。
第十八条（保密审查）
涉及国家秘密或者著作权的地质资料的保护、公开和利用，按照保守国家秘密法、著作权法的有关规定执行。
地质资料馆藏机构应当根据国家规定，建立保密审查制度，对地质资料进行保密审查；对地质资料汇交人提出定密建议的，应当进行复核，并确定密级。
第十九条（保护期内地质资料的管理）
保护期内的地质资料，只公开资料目录。但汇交人书面同意提前公开其汇交的地质资料的，自其同意之日起，由地质资料馆藏机构予以公开。
地质资料的保护期，自办理保护登记手续之日起计算；逾期汇交的地质资料，保护期从应当汇交地质资料之日起计算。
第二十条（利用）
保护期内的地质资料可以有偿利用，具体方式由利用人与地质资料汇交人协商确定。利用人向地质资料馆藏机构申请查阅利用的，应当提供双方签订的书面协议。保护期内由财政出资勘查、开发取得的地质资料的利用，按照国务院地质矿产主管部门的规定执行。
因防灾减灾、国防建设、公共安全、环境保护等公共利益需要，本市各级人民政府及其有关部门可以无偿利用保护期内的地质资料。利用人可以向市规划国土资源局提出申请，经市规划国土资源局确认后，由地质资料馆藏机构提供。
第二十一条（对馆藏机构的要求）
地质资料馆藏机构应当利用现代信息处理技术，开展对地质资料的综合研究，加强对地质资料的开发和编研，为本市城乡规划、建设和管理等政府决策事项提供依据，并依法为社会提供地质资料公益性服务。
地质资料馆藏机构的馆舍建筑以及人员设施配置，应当符合国家关于地质资料馆藏机构的建设标准。
第二十二条（资料共享机制）
市规划国土资源局应当与市水务、海洋、环保、建设、交通、地震、农业等行政管理部门加强行政沟通，建立地质资料及相关业务资料共享机制，签订共享协议，明确资料共享各方的权利和义务。
第二十三条（监督管理）
市规划国土资源局应当依照本办法规定，加强对本市地质资料汇交、保管和利用的监督管理，组织检查实施地质资料管理法律、法规的情况，制定本市地质资料工作规划，督促地质资料汇交人履行汇交义务，并依法查处违法案件。
市规划国土资源局应当加强对地质资料馆藏机构的管理，并对地质资料馆藏机构开展地质资料接收、验收等工作予以检查和指导。
第二十四条（已有规定行为的处罚）
对违反本办法的行为，《条例》有处罚规定的，从其规定。
第二十五条（违反目录抄送规定的处罚）
违反本办法第九条第三款规定，未向市规划国土资源局抄送有关地质资料目录的，由市规划国土资源局责令限期改正；逾期不改正的，处1000元以上10000元以下罚款，并予以通报。
第二十六条（实施日期）
本办法自2012年12月1日起施行。
附件：1.上海市成果地质资料汇交细目
2.上海市原始地质资料汇交细目
3.上海市实物地质资料汇交细目
附件1
上海市成果地质资料汇交细目
一、岩土工程勘察资料
建设工程的岩土工程勘察报告（包括附图、附表、附件）以及数据库。
（一）附图包括建筑物及勘探点平面位置图，工程地质剖面图，钻孔柱状图等；
（二）附表包括土工试验、静力触探、标准贯入等各类试验、测试、监测和勘探点坐标、高程等；
（三）岩土工程勘察数据库（Trans.mdb或Trans_shgeodb.mdb格式）；
（四）附件包括该工程的地质勘察项目相关专题内容。
二、水文地质、工程地质资料
（一）区域的或国土整治、国土规划区的水文地质、工程地质调查报告和地下水资源评价报告；
（二）重要能源、工业基地、港口和重要供水水源地的地质勘察报告；
（三）单独编写的矿区水文地质、工程地质报告，地下热水、矿泉水等专门性水文地质报告。
三、区域地质调查资料
各种比例尺的区域地质调查报告及其地质图、矿产图。
四、矿产地质资料
（一）矿产勘查地质资料：各类矿产勘查地质报告、矿产资源储量报告；
（二）矿产开发地质资料：各类矿山生产勘探报告、矿产资源储量报告、矿山闭坑地质报告。
五、海岸带地质资料
海岸带地质矿产调查报告，地形地貌调查报告，地质调查报告，水文地质、工程地质、环境地质调查报告，地球物理、地球化学调查报告，海域钻井（完井）地质报告。
六、环境地质、灾害地质资料
（一）地下水污染区域、地下水人工补给、地下水环境背景值、地方病区等水文地质调查报告；
（二）地面沉降、地面塌陷、地面开裂等地质灾害调查报告；
（三）建设工程引起的地质环境变化的专题调查报告，重大工程和经济区的环境地质调查评价报告等；
（四）地下水人工开采补给量、地下水水位、地下水水质等地质环境监测报告；
（五）地质灾害防治工程勘查报告；
（六）建设项目地质灾害危险性评估报告。
七、地震地质资料
地震地质调查报告，地震地质考察报告，地震地质研究报告。
八、物探、化探地质资料
区域物探、区域化探调查报告，物探、化探普查、详查报告，遥感地质报告及与重要经济建设区、重点工程项目的水文、工程、环境地质工作有关的物探、化探报告。
九、地质、矿产科学研究及综合分析资料
（一）经国家和市一级成果登记的各类地质、矿产科研成果报告及各种区域性图件；
（二）矿产产地资料汇编、矿产储量表、成矿远景区划、矿产资源总量预测、矿产资源分析以及地质志、矿产志等综合资料。
十、其他地质资料
旅游地质、农业地质、深部地质、第四纪地质、新构造运动以及土壤调查等地质报告。
附件2
上海市原始地质资料汇交细目
一、水文地质、工程地质资料
（一）水文地质资料：各类工程布置平面图，所有钻孔柱状图，各类试验、测试、监测原始数据、测量结果数据汇总表（含数据库），有关物探、化探原始资料；
（二）工程地质资料：软土地区钻进基岩钻孔柱状图，不良地质工点控制性钻孔柱状图，深度超过30米的钻孔柱状图，实际材料图，各类工程布置图。
二、区域地质调查资料
各种原始测试数据、鉴定结果、测量结果数据汇总表（含数据库），实际材料图，主干剖面实测和修测剖面图，物探、化探、重砂成果图。
三、矿产资料
（一）矿产勘查地质资料：工程布置图、钻孔柱状图，重要槽探、坑探、井探图，各种岩矿测试、分析数据汇总表（或数据库），各类测量结果数据汇总表，有关物探、化探原始地质资料；
（二）矿产开发地质资料：各中段采空区平面图、剖面图，探采对比资料，各类测量结果数据汇总表（或数据库）。
四、海岸带地质资料
各类工程布置图，实际材料图和实测资料，各类野外原始记录，各类原始测试分析数据、各类测量结果数据汇总表，有关的物探、化探、遥感原始资料。
五、环境地质、灾害地质资料
各类工程布置图、实际材料图、钻孔综合成果图，各种调查、测试、监测原始数据及测量结果数据汇总表（含数据库）。
六、物探、化探地质资料
各类测量、分析测试原始数据汇总表（含数据库），实际材料图。
七、地质科研等其他地质资料
实际材料图、重要的原始测试、分析数据、样品位置的空间数据汇总表（含数据库）。
附件3
上海市实物地质资料汇交细目
一、科学研究所取得的实物地质资料。
二、对本市具有代表性、典型性的反映区域地质现象的实物地质资料，包括反映具有对比意义的地质剖面、古生物化石、地层、构造、岩石等实物资料。
三、在地质资料空白地区实施的基岩地质、第四纪地质、水文地质钻孔、工程地质岩心资料；在非空白区可以有选择的保留部分重要地层层位岩心资料。
四、固体矿产调查的实物地质资料。
五、区域地球化学调查副样。
六、其他地质工作资料，包括：海岸带地质、旅游地质、农业地质、深部地质、第四纪地质、新构造运动以及土壤调查等取得的实物地质资料。
上海市职工基本医疗保险办法
上海市人民政府
上海市人民政府令第8号
《上海市职工基本医疗保险办法》已经2013年9月30日市政府第25次常务会议通过，现予公布，自2013年12月1日起施行。
市长 杨雄
2013年10月14日
上海市职工基本医疗保险办法
（2013年10月14日上海市人民政府令第8号公布）
第一章总则
第一条（目的和依据）
为了保障职工基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》和《上海市贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施方案》，制定本办法。
第二条（适用范围）
本办法适用于本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户（以下统称“用人单位”）及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。
第三条（有关定义）
本办法所称的门急诊自负段标准，是指职工一年内在定点医疗机构门急诊就医所发生的医疗费用，按照本办法由职工个人医疗帐户当年计入资金支付后、地方附加医疗保险基金（以下简称“附加基金”）支付前，职工个人自负的金额。
本办法所称的统筹基金起付标准，是指职工一年内在定点医疗机构住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付前，职工个人自负的金额。
本办法所称的统筹基金和附加基金的支付比例，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金或者附加基金支付的部分。
本办法所称的统筹基金最高支付限额，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付的最高金额。
第四条（管理部门）
市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。区、县医疗保险办公室（以下简称“区、县医保办”）负责本辖区内的基本医疗保险管理工作。
市发展改革、卫生计生、财政、审计、食品药品监管、民政等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险管理工作。
本市社会保险经办机构负责基本医疗保险费的征缴工作。
市医疗保险事务管理中心（以下简称“市医保中心”）是本市医疗保险经办机构，负责医疗费用的结算、拨付以及基本医疗保险个人帐户（以下简称“个人医疗帐户”）的管理工作。
第五条（相关标准、比例的调整）
基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例、统筹基金最高支付限额，应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则，适时进行调整。具体调整方案，由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行。
第二章登记和缴费
第六条（登记手续）
用人单位按照市人力资源社会保障局的规定，向指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。其中，新设立的用人单位，应当在设立之日起30日内，办理基本医疗保险登记手续。
用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
社会保险经办机构在办理本条前两款规定的手续时，应当根据市人力资源社会保障局的要求进行审核，并按照规定，及时将用人单位的登记、变更登记或者注销登记情况告知市医保中心。
第七条（职工缴费基数的计算方式及缴费比例）
在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300％的，超过部分不计入缴费基数；低于上一年度本市在职职工月平均工资60％的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60％为缴费基数。
在职职工个人应当按照其缴费基数2％的比例，缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
第八条（用人单位缴费基数的计算方式及缴费比例）
用人单位的缴费基数为本单位职工缴费基数之和。
用人单位应当按照其缴费基数9％的比例，缴纳基本医疗保险费，并按照其缴费基数2%的比例，缴纳地方附加医疗保险费。
第九条（医疗保险费的列支渠道）
用人单位缴纳的医疗保险费，按照财政部门规定的渠道列支。
第十条（征缴管理）
用人单位和在职职工缴费数额的计算、缴纳的程序以及征缴争议的处理，按照社会保险费征缴管理的有关规定执行。
第三章基本医疗保险基金和附加基金
第十一条（基本医疗保险基金）
基本医疗保险基金，由统筹基金和个人医疗帐户构成。
用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按照本办法第十三条规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。
第十二条（个人医疗帐户的建立）
市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按照规定缴纳医疗保险费后，应当为职工建立个人医疗帐户。
第十三条（个人医疗帐户的资金计入）
在职职工缴纳的基本医疗保险费，全部计入本人的个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费的30％左右计入个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，按照不同年龄段有所区别。
在职职工的年龄段划分为：
（一）34岁以下的；
（二）35岁至44岁的；
（三）45岁以上的。
退休人员的年龄段划分为：
（一）退休至74岁以下的；
（二）75岁以上的。
用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的具体标准及其调整，由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行。
第十四条（个人医疗帐户资金的停止计入）
职工应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费或者中断享受基本养老保险待遇的，停止按照本办法第十三条规定计入资金。
第十五条（个人医疗帐户资金的使用和计息）
个人医疗帐户资金归个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。
个人医疗帐户资金，分为当年计入资金和历年结余资金。
个人医疗帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人医疗帐户。
第十六条（个人医疗帐户资金的查询）
职工可以查询本人个人医疗帐户中资金的计入和支出情况，市医保中心应当为职工查询提供便利。
第十七条（附加基金）
用人单位缴纳的地方附加医疗保险费，全部纳入附加基金。
第四章职工就医和医疗服务的提供
第十八条（定点医疗机构和定点零售药店的定义）
本办法所称的定点医疗机构，是指经卫生计生部门批准取得执业许可并经市人力资源社会保障局审核后，准予建立基本医疗保险结算关系的医疗机构。
本办法所称的定点零售药店，是指经食品药品监管部门批准取得经营资格并经市人力资源社会保障局审核后，准予建立基本医疗保险结算关系的药品零售企业。
第十九条（定点医疗机构和定点零售药店的服务要求）
定点医疗机构、定点零售药店应当为职工提供服务,并根据基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准，申请医疗费用结算。
第二十条（诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准）
本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定，由市人力资源社会保障局会同有关部门根据国家规定制定。
第二十一条（职工的就医和配药）
职工可以到本市范围内的定点医疗机构就医。
职工可以在定点医疗机构配药，也可以按照规定到定点零售药店配药。
职工的就业地或者居住地在外省市的，以及在外省市急诊的，可以到当地医疗机构就医。
第二十二条（医疗保险凭证）
职工在本市定点医疗机构就医、到定点零售药店配药时，应当出示其医疗保险凭证。
定点医疗机构或者定点零售药店应当对职工的医疗保险凭证进行核验。
任何个人不得冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证。
第五章医疗费用的支付
第二十三条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）
用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。
用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。
应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。
用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市人力资源社会保障局另行规定。
职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按照退休人员的基本医疗保险规定执行。
本办法施行前已按照有关规定享受基本医疗保险待遇的退休人员，不受本条规定的限制。
第二十四条(在职职工门诊急诊医疗费用)
在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除本办法第二十六条、第二十七条规定以外的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元，超过部分按照下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：
（一）44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50%。
（二）45岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；在二、三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。
在职职工发生的门急诊自负段标准部分的医疗费用以及按照本条规定由附加基金支付后其余部分的医疗费用，个人医疗帐户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，仍不足支付的，由在职职工自负。
在职职工到定点零售药店配药所发生的费用，可以由个人医疗帐户历年结余资金支付。
第二十五条（退休人员门诊急诊医疗费用）
退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除本办法第二十六条、第二十八条规定以外的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元，超过部分按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：
（一）69岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后办理退休手续的人员，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。
（二）70岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。
2000年12月31日前办理退休手续的人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除本办法第二十六条、第二十八条规定以外的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元，超过部分按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付90％；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85％；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80％。
退休人员发生的门急诊自负段标准部分的医疗费用以及按照本条规定由附加基金支付后其余部分的医疗费用，个人医疗帐户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。
退休人员到定点零售药店配药所发生的费用，可以由个人医疗帐户历年结余资金支付。
第二十六条(门诊大病和家庭病床医疗费用)
职工在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）（以下统称“门诊大病”）所发生的医疗费用，在职职工的，由统筹基金支付85%；退休人员的，由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由职工自负。
职工家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由职工自负。
第二十七条（在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）
在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。
在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。
在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由在职职工自负。
第二十八条（退休人员的住院、急诊观察室医疗费用）
退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。
退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。
退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。
第二十九条(统筹基金的最高支付限额及以上费用)
统筹基金的最高支付限额为34万元。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，由统筹基金根据本办法第二十六条、第二十七条、第二十八条规定的支付比例支付。
统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。
第三十条（部分特殊病种的医疗费用支付）
职工因甲类传染病所发生的符合基本医疗保险规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，全部由统筹基金支付。
职工因生育以及因工伤、职业病所发生的医疗费用，由生育保险基金或者工伤保险基金按照国家和本市的有关规定支付。
第三十一条（不予支付的情形）
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权按照规定向第三人追偿。
第六章医疗费用的结算
第三十二条（医疗费用的记帐和帐户划扣）
职工就医或者配药时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，凭职工的医疗保险凭证按照下列规定办理：
（一）属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐；
（二）属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。
定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。
第三十三条（医疗费用的申报结算）
定点医疗机构、定点零售药店对从职工个人医疗帐户中划扣的医疗费用，每月向指定的区、县医保办结算。
定点医疗机构对属于统筹基金和附加基金支付的记帐医疗费用，每月向指定的区、县医保办结算。
职工对根据本办法第二十一条第三款规定所发生的可由统筹基金、附加基金或者个人医疗帐户资金支付的医疗费用，凭其医疗保险凭证向指定的区、县医保办结算。
第三十四条（医疗费用的核准与拨付）
区、县医保办对申请结算的医疗费用，应当在收到申请结算之日起10个工作日内进行初审，并将初审意见报送市人力资源社会保障局。
市人力资源社会保障局应当在接到区、县医保办的初审意见之日起10个工作日内，作出准予支付、暂缓支付或者不予支付的审核决定。市人力资源社会保障局在作出暂缓支付决定后，应当在90日内作出准予支付或者不予支付的决定并告知相关单位。
经市人力资源社会保障局核准的医疗费用，市医保中心应当在核准之日起7个工作日内，从医疗保险基金支出户中予以拨付；经市人力资源社会保障局核准不予支付的医疗费用，由定点医疗机构、定点零售药店或者职工自行负担。
第三十五条（医疗费用的结算方式）
市人力资源社会保障局可以采取总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式，与定点医疗机构结算医疗费用；超出结算标准的医疗费用，由医疗保险基金与定点医疗机构按照规定分担。
第三十六条（申请费用结算中的禁止行为）
定点医疗机构、定点零售药店或者个人，不得以伪造或者变造帐目、资料、门诊急诊处方、医疗费用单据等不正当手段，结算医疗费用。
第七章法律责任
第三十七条（监督检查）
对定点医疗机构、定点零售药店以及参保人员遵守基本医疗保险各项规定情况进行监督检查，按照《上海市基本医疗保险监督管理办法》有关规定执行。
第三十八条（定点医疗机构、定点零售药店、参保人员违法行为的法律责任）
定点医疗机构、定点零售药店以及参保人员违反本办法规定，造成医疗保险基金损失的，按照国家和本市有关规定处理。
第三十九条（医保管理部门违法行为的法律责任）
人力资源社会保障行政部门和市医保中心的工作人员有下列行为之一的，由市人力资源社会保障局责令改正；给医疗保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任，并对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员给予警告、记过或者记大过处分；情节较重的，给予降级或者撤职处分；情节严重的，给予开除处分：
（一）未履行社会保险法定职责的；
（二）未将医疗保险基金存入财政专户的；
（三）克扣或者拒不按时支付医疗保险待遇的；
（四）丢失或者篡改缴费记录、享受医疗保险待遇记录等医疗保险数据、个人权益记录的；
（五）有违反社会保险法律、法规的其他行为的。
第八章附则
第四十条（医疗保险基金的管理和监督）
统筹基金和附加基金的管理和监督活动，依照国家和本市社会保险基金的有关规定执行。统筹基金和附加基金纳入社会保障基金财政专户，实行统一管理，单独列帐，专款专用，并应当接受市人民政府建立的社会保险基金监督组织以及财政、审计部门的监督。
统筹基金和附加基金的年度预算和决算，由市人力资源社会保障局会同市财政局按规定编制，报市人民政府批准后执行。
第四十一条（灵活就业人员的基本医疗保险）
本市无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，可以设置享受医疗保险待遇的等待期。等待期届满后，参保人员按照本办法规定，享受相应的基本医疗保险待遇。
等待期的具体设置办法，由市人力资源社会保障局另行制定。
第四十二条（其他人员的基本医疗保险）
参加职工基本医疗保险的非城镇户籍外来从业人员缴纳基本医疗保险费和享受基本医疗保险待遇，按照本市有关规定执行。
失业人员在领取失业保险金期间，由失业保险基金按照规定为其缴纳基本医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。
第四十三条（延长工作年限人员的特别规定）
到达法定退休年龄，根据国家规定暂不办理退休手续、延长工作年限的人员，按照在职职工的基本医疗保险规定执行；办理退休手续后，按照同年龄段已退休人员的基本医疗保险规定执行。
第四十四条（施行日期）
本办法自2013年12月1日起施行。2000年10月20日上海市人民政府令第92号发布，根据2008年3月28日《上海市人民政府关于修改〈上海市城镇职工基本医疗保险办法〉的决定》修正，根据2010年12月20日上海市人民政府令第52号公布的《上海市人民政府关于修改〈上海市农机事故处理暂行规定〉等148件市政府规章的决定》修正并重新发布的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》同时废止。
